水槽のあるレストラン・バー、投稿フォーム

水槽のあるレストラン・バー、アンケートにご協力いただき誠にありがとうございます。
以下の質問に必要事項をご記入いただき、皆さんのお近くにある水槽のあるレストラン・バーの情報をお寄せください。

お答えいただいた内容は、水槽のあるレストラン・バーページへ掲載いただきます。

水槽のあるレストラン・バーのオーナー・関係者様
こちらのフォームはユーザーの皆様からの情報を入力するフォームです。
水槽のあるレストラン・バーのオーナー・関係者様はこちらのフォームより、情報をお寄せください。

お客さまにご記入いただきました個人情報につきましては、みずものコムで責任をもって管理し、
ご担当者様とのご連絡のみ使用させていただきます。
アンケートは今後の「みずものコム」の企画のための参考にさせていただきます。
ご入力いただく前に（『個人情報について』）をお読みください。

必要情報を入力してください。なお※のあるものは必須項目となります。
ショップ名※
ショップ名（フリガナ）
ご投稿者様氏名※
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メールアドレス（確認用）※  念のため、もう一度入力してください。
店舗業態 店舗業態を選んでください。
           
           
セールスポイント お食事、飲み物、サービスなどについての感想などをご記入ください。（200字程度以内）
都道府県※
ご住所※
市町村、番地、ビル、建物名、階層
最寄り駅からの交通手段
例）JR渋谷駅南口より徒歩5分
URL
水槽の種類 複数ある場合は、複数を選択をしてください。
           
           
主な飼育魚 主な飼育魚を挙げて下さい。

例）カクレクマノミ,珊瑚
その他通信欄
フォーム種別

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。

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